在任何環境下，教練都必須以安全、有效的方式為客戶進行訓練。最近氣溫急降，運動期間心臟可能會出現血液供給量不足或缺氧的情況，引發冠狀心臟疾病(註解1)而大大增加運動猝死的風險。所以在進行訓練前，建議教練先為客戶的身體狀況作出評估。

註解1︰冠狀心臟疾病（Coronary heart disease; CHD)，或稱冠狀動脈疾病(Coronaryartery disease; CAD)，屬統稱為心血管疾病(Cardiovascular disease; CVD)。自1900年開始心血管疾病（CVD）每一年都居美國致命疾病首位。CVD奪命本事是其他領先的五種疾病造成死亡數之總合，也就是癌症、慢性呼吸道疾病、意外、糖尿病、感冒/肺炎（AHA, 2005）。三種主要的心血管問題是心臟病發作、中風和高血壓。冠狀心臟病（CHD）幾乎都是因動脈硬化或是冠狀動脈窄化所造成的。

動脈硬化是一種漸進的疾病，經幾十年緩慢逐漸形成，發展速度取決於膽固醇、血壓狀況、抽菸與否及其他危險因子。冠狀動脈硬化導致心肌衰竭而缺氧，或是心肌缺少足夠的血液流量，這個現象會引發心肌梗塞（MI）、或心臟病發作，也就是完全阻隔了血液流向心臟，而固定的心絞痛是瞬間發生而且可預測的；但非固定的心絞痛（休息狀態的胸痛）更嚴重，有時人會因此心臟病發作或心搏停止。

image source︰pexels

進行運動前

假如你是第一次與新客戶面談進行諮詢時，你需要完成以下的步驟：

．彼此認識

．這一切是否在自己能力範圍內

．取得重要的健康篩檢資料，並利用各種手續及表格達成你應給予客戶的必要標準照護，同時為未來服務奠下基礎，也要兼顧自己及整體計劃的保護。

image source︰shutterstock

病史評估步驟

步驟一：分析冠狀動脈心臟病(CHD)危險因子 (Risk Factor)

依據定義，健康危險因子，是任何增加個人產生疾病或症狀的因素。危險因子愈高者，個人會產生特定疾病的可能性就愈高。

image source︰TWI台灣全人新創

步驟二： 詢問客戶是否有任何心血管、肺部或代謝疾病的徵兆或症狀。如果客戶的答覆為「是」，依據美國運動醫學會建議應取得醫師證明。

步驟三：判斷客戶屬於低、中或高風險者。

低度風險	尚未出現任何症狀，具有零項或1項的危險因子者。
中度風險	具有2項或以上之危險因子者。
高度風險	具有一項或多項心血管、肺部或代謝疾病的徵兆和症狀者，或已患有心血管、肺部或代謝疾病者。

(American College of Sports Medicine. [2006]. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription [7th ed.]. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.)

步驟四：決定你是否需要取得醫師醫療證明和 ∕ 或依據ACSM建議將客戶轉介至有醫療監督的課程計畫。

步驟五：確定客戶是否懷孕。

步驟六︰判斷是否有其他需取得醫師證明的原因︰如具有慢性或急性肌肉或關節損傷、或正在服用藥物進行治療者、患有氣喘、癲癇、多發性硬化或其他疾病和失調者等。

告知後同意

在開始進行運動測驗或課程計劃前，應向每一位客戶充分說明並取得其同意書。如果未盡告知及警告客戶測驗或運動潛在風險之義務，則可視為法律上不充足，且未達所要求之照顧標準。

其他健康或體能篩檢工具

為幫助你進一步瞭解客戶的需求和目標，可使用各種不同的問卷及生活形態的評估工具︰

運動和活動問答 (The Exercise and Activity Quiz)

營養和體重資料檔 (The Nutrition and Weight Profile)

自我評估問答 (The Self-Assessment Quiz)

在進行訓練時，教練必須確保環境及所進行的運動儘可能安全而得以讓學員免於受傷，以下為一般的安全考量︰

image source︰TWI台灣全人新創

假如出現緊急情況，該怎麼處理？

教練的責任是在救護車抵達前，正確反應並有效處理。健身教練必須有能力應對學員的緊急狀況，而這需要透過CPR（心肺復甦術）及AED（自動體外心臟除顫器）操作訓練及相關證照的取得來完成。

image source︰shutterstock

緊急情況因應

第一優先撥打119 請求緊急救護，並對周遭環境及學員狀況進行了解及評估。

情況一︰沒有反應或呼吸心跳時，請其他人撥打119後，儘快開始實施CPR及使用AED（如果只有因應者一人時，應先行撥打119，再實施心肺復甦術）

情況二︰有意識但處於窘迫情形時，教練在撥打119 後，利用”溝通”詢問簡要直接的問題以評估並紀錄學員情況，提供急救人員參考。

image source︰pixabay

每個健身場所都應該備有「緊急狀況因應計畫」，所有場所職員都應熟稔這個計畫。首位因應者可能需負責撥打119 請求派遣救護車、提供傷害或疾病的相關細節、負責引導救護車前往現場，以及驅散不相關人員，並備妥事後紀錄及陳報意外狀況細節的計畫。

教練在課程設計時，如果就能著重於傷害的避免時，就能捍衛我們的學員免於受傷的風險，善用漸進式的教學技巧，運用在動作的分解與準備，確保學員的身體準備好進入高強度主運動，進一步避免引發學員的拉傷、扭傷或其他非接觸性損傷。

不論是要對課程參與人員、器材或地點的改變做出反應，抑或是因應緊急狀況，教練都有責任以平靜、有效率的態度，儘可能以最佳方式掌握解決。透過課前的準備規劃及對教室的設定，可以減少意外或受傷的發生機率。讓學員遠離危險並提出相關建議，是與學員建立信任及情感聯繫上相當重要的一環。因此，透過對於學員及教室的觀測，讓每個參與課程者能達到最大的享受並獲取最多經驗。

想了解更多運動安全的知識？查看AFAA 養成班，深入探討體適能及運動安全知識。

- - - - - - - - - - -

節錄︰

PFT 國際個人健身教練課程第四章︰健康篩選與風險評估

Aerobics and Fitness Association of America(2016)。 個人體能訓練︰理論與實踐(第五版)(頁3-4, 71-79)。台灣︰台灣阿琺運動事業股份有限公司。 

GFI 國際團體健身教練課程第八章︰課程中變數的因應

Aerobics and Fitness Association of America(2020)。團體健身指導原則(頁160-167)。台灣︰台灣阿琺運動事業股份有限公司。