最近臨床上有碰到很多肩頸手麻的個案，所以想跟大家分享一下，主要是以教練居多，像是做空中瑜珈－空中環的，只要做到特定動作就會很痛，或是網球選手高手發球時也會很痛，這就是很典型的，胸廓出口症候群。這個疾病其實它很常見，但它可能沒那麼有名，它的症狀是脖子痛、肩膀很緊很痛，手會麻手會涼，可能有時候這兩隻手指會麻，有時候是整個都很痛很麻。

胸廓出口症候群它的症狀是脖子痛、肩膀很緊很痛，手會麻手會涼。示意圖/Ingimage

如果他們去看醫生，醫生就會說，你這個是脖子有骨刺去壓到，就會叫你開刀，我碰過幾個病人真的是這樣去開了脖子的刀，結果開完還是沒有用一樣會麻，因為問題是在胸廓出口症候群而非骨刺壓到。所以我也想跟大家宣導一個想法就是，如果一個醫生叫你開刀，你可以考慮一下，最起碼要收集三個醫生的經驗，如果他們都建議你開刀你再做，除非它真的有急迫性，要不然你可以再多聽幾位醫生的建議，或是先試試看物理治療，用保守治療下去做，如果症狀真的已經影響到你的生活，那我們再考慮比較積極的侵入性，像是開刀這類的治療。

胸廓出口症候群它其實是指說，有一個臂神經叢從頸椎出來的，它會沿著脖子、腋下的區域來支配我們上肢的地方，它會有三個地方是比較緊的，第一個狹窄區塊是前斜角肌的位置，其實是滿多人都容易這邊緊，尤其是辦公室工作者常常手都要打電腦工作，這條都會很緊。第二個位子在鎖骨跟第一個肋骨中間的位子，第三個位子就是所謂的胸小肌還有喙肱肌的地方，它就是所謂的胸小肌症候群，在這些地方都是有可能會夾到臂神經叢，我們在物理治療上需要把這些地方放鬆，它其實可以讓空間再創造出來。

示意圖/Ingimage

胸廓出口症候群容易發生在哪些族群呢，統計上常見在年輕的女性，例如常常需要清潔家務，或是老師要寫黑板必須要抬手的動作，或我剛剛講的網球選手，他必須要一直有高手低手的動作就有可能會使得這邊變緊。那當然還有一個更常見的，是姿勢的問題，例如說我常常工作 時會圓肩，就是你會往前，空間就會變窄變緊 變緊之後你會發現肱骨前旋，所以他這裡會凸凸的一個，正常情形我們手應該是往後但它會往前旋，於是你會看到這類型的人在走路的時候，他的手心會往後擺動，這部分就是我們在提醒大家，你必須要常常讓你的肩膀做正，夾肩胛收下巴，不可以有聳肩的動作，就可以把空間創造出來，再加上沉肩這個動作，它其實就可以讓這個空間維持在比較好的張力狀態，就不會一直夾住你的神經。

其實我們在判斷胸廓出口症候群它有兩個重要的現象，一個就是所謂的神經症狀，一個是血管症狀，因為這裡除了我們剛剛講的神經通過，也有很重要的鎖骨下動脈靜脈通過，它是控制手很重要的血管供應，所以他會覺得手會涼會麻，這都是一些警訊，有的時候你可以考慮到物理治療，去做一些筋膜伸展，或者是你可以自己做一些放鬆或姿勢矯正，它可能就會幫助你不要讓它一直惡化下去，這個疾病其實是常見的 ，但是可能它沒有那麼有名，不過我希望大家建立一個觀念是，當你發生這樣的事情的時候不要急著去做頸部的開刀，試試看物理治療或是保守治療，也許就會有很好的結果。

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《肩頸手麻 胸廓出口症候群》】