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2020 年 7 月 24 日，中央氣象局台北測站測得攝氏 39.7 度高溫，是設站 124 年來最高的紀錄。面對連日的高溫挑戰，臺灣的馬拉松跑者又該如何因應呢？本文將介紹環境中的熱傷害急症之特性以及應對策略。

 綜合整理自 Leon LR 等學者與 Noonan 等學者之研究

熱傷害可分為三大類型：傳統型、運動型、閉鎖型。傳統型主要好發於身體機能退化的年長者，因應溫度的調節能力較差；運動型則常見於運動員、軍人、室外工作者；閉鎖型則以青春期前的孩童最為典型，因尚未發展成熟的熱調節機制所致。

熱衰竭（Heat Exhaustion）聽起來貌似很可怕，不過它比我們認知的中暑稍微好一些，通常伴隨水份補充不足與鹽分不足的現象，常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀。體溫通常小於 40°C，脈搏快而虛。

Noonan 等學者於 2012 年提出，中暑（Heat Stroke）是運動員死亡的第三大死因，僅次於心血管疾病及頸部創傷，而尤俊雄中醫師指出中暑又可分為陽暑與陰暑。陽暑屬於長時間暴露於室外高溫環境或是受陽光曝曬時間太久，出現口乾舌燥、大量流汗、心神倦怠等狀況，嚴重時甚至有可能出現冒冷汗或意識恍惚的情況；陰暑則是頻繁進出冷氣房，身體對於溫度的調節能力減弱或是皮膚散熱機制(如排汗)失常所致，容易有頭暈、全身無力等現象。體溫通常大於 40°C，脈搏快而強。

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綜合熱衰竭與熱中暑的特性，事件發生當下的現場之緊急處理原則，應遠離熱源，讓病患能到陰涼處或是室內（需空氣流通）。 熱衰竭病患至陰涼處躺下後，將雙腳墊高，讓血液能夠回流到上半身，尤其是腦部。此時，若病患意識清楚，可以給予含有糖分與鹽分之電解質飲料，假設有嘔吐現象則免，因考量到食道與呼吸道。另外即是靜脈注射生理食鹽水或林格氏液（Lactated Ringer's solution, RL），以補充流失的體液。

熱中暑的現場處置則是以浸泡於冷水中為佳，若沒有容器，則可以將熱中暑病患至陰涼處躺下後，解開上衣或褪去厚重衣物，並給予適當的搧風、灑水，且可於腋下、頸後、腹股溝以毛巾包裹冰塊的方式實施冰敷，加速散熱。

如遇疾病問題，請尋求專業醫師之醫療協助。

參考文獻

1. Gauer R, Meyers BK. Heat-Related Illnesses. Am Fam Physician. 2019;99(8):482-489.
2. Leon LR, Helwig BG. Heat stroke: role of the systemic inflammatory response. J Appl Physiol (1985). 2010;109(6):1980-1988. 
3. Noonan, Benjamin MD, MS; Bancroft, Richard W. MS, AT, ATC; Dines, Joshua S. MD; Bedi, Asheesh MD Heat- and Cold-induced Injuries in Athletes: Evaluation and Management, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: December 2012 - Volume 20 - Issue 12 - p 744-754.
4. 楊芝青、魏璽倫、盧胤雯、王玲紅、羅方妤 (2018)。因應氣候變遷之健康衝擊政策白皮書(第二版)。臺北市：衛生福利部。ISBN: 9789860561470
   
   

責任編輯：哈卡

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