【知識】腳底疼痛非足底筋膜炎!?脂肪墊損傷痛苦指數不可小看 赤腳竟成危險因子

發表於 2023/08/28 29,285 次點閱 0 人收藏 0 人給讚
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生生優動 是一個關注運動效能提升及協助運動者解決各項肌肉骨骼疼痛的頻道,由空手道奧運培訓隊 專責物理治療師-張正琪分享相關知識,有興趣的觀眾歡迎訂閱及分享頻道。


最近有碰到一些個案,他們覺得自己是足底筋膜炎,可是我們檢查後發現其實他不算足底筋膜炎,而是所謂的腳跟的脂肪墊損傷,這類足底脂肪墊損傷的病人,會覺得踩下去的時候腳跟的正中間超級痛,摸也會痛,壓也會痛,站久了、走久了、跑動都是痛。


可是這樣的病人其實必須跟足底筋膜炎做一些區別,什麼樣的情形會發生這種所謂的腳跟脂肪墊損傷的情形呢?比較常見的情形是跟年紀有關,年紀大之後脂肪墊就會散掉,正常來講這個脂肪墊大概都有 1-2 公分厚,可以乘載人踩一輩子的重量,但年紀大之後脂肪墊慢慢變薄,結締組織變比較鬆散,所以人會覺得腳跟的骨頭直接踩在地上很痛。


再來是跟體重過重有關,或是糖尿病、免疫風溼的病人有關,當然還包括了有曾經受過傷的或者是腳太緊的,或是常常赤腳走來走去的,例如說像我們空手道的運動,這些都是危險因子。也就是說,只要你在腳跟沒有被保護的情況下,去用力踏地,做這一類高衝擊性的運動,或者是你需要長久站立、穿高跟鞋集中壓力,或者是你常常在使用這個脂肪墊的情形之下,他都會是這一類疾病的高風險群。

示意圖/Propel Physiotherapy


臨床上這一類的病人有幾種治療方法,當然第一個藥物是很重要的方法,可以使用一些止痛來處理,再來冰敷可能是有幫助的,因為它真的很痛的時候會需要冰敷來降低發炎反應跟止痛。不過最重要的就是從生活習慣去改善,就像我前面說的,脂肪墊它其實被你踩得比較沒那麼厚,散掉了之後,第一個就是體重不能太重,你不能給它那麼大的壓力,第二個不能拿重物,因為還是一樣去壓它,那第三個就是你必須要停止衝擊性的運動,各類踏的運動、常跳或者是跑步很遠,這些你可能都要去調整一下。


如果可以的話調整一下,最好的做法就是千萬不要赤腳,很多人在家裡都赤腳,磁磚地或者是木板地它其實對腳跟的衝擊是很大的,尤其是對高腳弓的人來說。再來買一雙好的鞋子,千萬不能穿高跟鞋,這個鞋子必須要讓你的腳在柔軟的狀況下被包覆且能夠承重,像很多人在做重訓的時候不穿鞋,我們還是會建議穿專屬的重訓鞋,因為你會負重,你要壓重,所以通常鞋子可以幫助腳跟去承載這個重量,所以要找一雙好的重訓鞋,它其實是重要的。


另外如果可以的話,一些輔具也是人們會建議的做法,他能不能穿得住又是另外一個問題囉。因此在運動場上,選手常常不斷的反覆踩踏,像空手道是赤腳的,所以他們必須要一直不斷的去踏的時候會痛,這邊有一個很標準的貼紮手法,也許可以給大家做參考。貼紮它是一個概念,假設這是腳跟,就是我說這裡會一直踏,它脂肪墊就會散掉,那怎麼辦呢?假裝它是一個腳,你就會看到我把所有的脂肪往中間集中,這樣拉,貼起來,就把它整個貼住的概念,卯起來拉像這樣,它就會集中在這個地方,這裡就變厚了。依照這概念,腳跟把它卯起來集中脂肪,貼起來的意思,這樣子就是一個很明顯的,預防腳跟的脂肪墊變薄,而造成疼痛的一個做法。



但貼紮它不是一個治本的做法,若是你今天必須應付它,你可以這麼做,這是一個當你知道它開始疼痛時,千萬不要就讓它痛,你可以做這樣的手法或是找雙好的鞋子,避免脂肪墊一直被你衝擊而越來越薄,年紀大了問題也就會跟著更大。不過還有一個點可以提醒,就是為什麼像我們選手很多時候在打很多針,或是其實大家也一樣。你要去復健科或骨科,我會一直跟我的病人講說,你今天給醫生打什麼針請你要知道,因為我常常問說病患打什麼針,他們都不曉得醫生打的是什麼。


像很多病人會打類固醇,它不是不行,但是因為類固醇打多的時候,它就是這個東西的危險因子,因為它其實類固醇的注射會使得肌腱、韌帶容易變得比較脆化,所以也會使得結締組織容易分解,因此這也是一個危險因子。如果有使用類固醇的話,也容易發生脂肪墊分解的狀態
,那如果你知道它打什麼針,我們會希望是控管在一年內不要超過兩支,像這樣類固醇的使用,它會使得你的身體比較不會有太多這一類的賀爾蒙刺激影響,也不會讓這些組織變得比較脆化。


封面圖片:Propel Physiotherapy

責任編輯:Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師,原影片出處:《踩踏疼痛!腳跟脂肪墊損傷》


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