（永恆美診所－簡豪志物理治療師、周靖霖物理治療師 撰寫）

從上次膕旁肌的文章中知道，膝蓋痛的原因有很多，也跟各位提到的兩個案例，今天就要由其中的案例一來進一步說明膕旁肌的奧秘。

前情提要：

經過一次徒手治療放鬆膕旁肌的內側與外側肌群後，前膝疼痛度改善80%，隔兩天再徒手治療一次症狀就消失了，雖然症狀消除了，但若不改善跑步姿勢，可能會再累積造成膕旁肌的肌肉緊繃甚至造成入案例二的拉傷。

（圖片來源：簡豪志  翻攝自《彩色解剖學圖譜》一書） 

上篇文章已經提到膕旁肌分為內側與外側兩部分，內側肌肉為半腱肌與半膜肌、外側為股二頭肌。內外側的肌肉以傳統解剖學來看，上方起點位於坐骨粗隆，終點內側肌群連接至脛骨、外側連接至腓骨。所以若是上方拉傷點是在坐骨粗隆處，就要去釐清是臀大肌拉傷還是膕旁肌。

跑步為何會傷到膕旁肌？我們該如何治療它？

下方的拉傷若是內側肌群要排除鵝掌肌肌腱炎，鵝掌肌腱是由三條肌肉：縫匠肌、股薄肌與半腱肌三條肌肉匯集而成，而它的底下有一個滑囊，這三條肌肉都有負責到一點點膝蓋彎曲的動作。

（圖片來源：123RF）

膕旁肌的內側肌群分成半腱肌與半膜肌，半腱肌附著點不是在膝蓋正後方，是往前側方與縫匠肌、股薄肌附著在脛骨前側方，形成鵝掌肌肌腱。

有時半腱肌受傷會伴隨著鵝掌肌肌腱位置疼痛，其原因是在行走或跑步過程中，腳向前跨步時，小腿相對於大腿骨往前移動過程中，膝蓋會有一個screw-home mechanism機制（中譯為「螺旋回返機制螺旋回返機制」），此時鵝掌肌受到一個脛骨外轉的拉扯力量，若半腱肌受傷，少了一個可吸收拉扯力量的肌肉，導致鵝掌肌受力過多，引起發炎。

（圖片來源：https://www.optimal-movement.co.uk/omguide/endurance-training/the-importance-of-running-technique）

原為膝蓋從伸直狀態開始彎曲至20度時，因大腿骨與小腿股接觸面，內外側大小不一樣，使小腿骨移動路徑會向內旋轉，反之，膝蓋從彎曲伸直至最直的最後20度，必須向外旋轉。

而治療方式在疼痛點可以用超音波、電療、冷熱敷來處理，按摩、滾筒與震動槍我會建議用在引發痛點的大肌肉處，痛點過度按摩刺激反而會更發炎。

更進一步的問題建議找您的物理治療師討論，才能當場實際確認真正的問題，此篇小文只是給大家一些觀念。

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