跑完馬拉松或長距離訓練，脫下鞋襪才發現趾甲變成暗紅、紫黑色，有時還伴隨抽痛，甚至過幾週後整片脫落。這種常被稱為「跑者黑趾甲」或「跑者趾甲」的狀況，主要是趾甲反覆撞擊鞋頭，導致甲床微血管破裂，血液積在趾甲下方，形成「甲下血腫」。

不少人第一時間會認為鞋子太小，但真正的問題不只鞋內空間，而是腳趾在跑步過程中持續承受壓力、摩擦與撞擊。鞋子太緊可能壓迫趾甲，鞋子太鬆也可能讓腳掌反覆向前滑動；尤其在長距離與下坡路段，數千次微小碰撞累積下來，就可能讓趾甲變黑。

黑指甲 圖｜AI生成

｜跑者黑趾甲，是血液積在趾甲下方

跑者黑趾甲並不是趾甲本身突然變黑，而是甲床受傷後出血，血液被困在堅硬的趾甲下方。剛出現時可能呈現紅色或紫色，之後逐漸轉為深褐或黑色；若血液累積較多，還可能產生壓迫感、觸痛或明顯的搏動性疼痛。

長距離跑步會讓雙腳逐漸腫脹，原本合腳的鞋子到了後半段，鞋頭空間可能變得不足。此外，下坡時腳掌持續向前滑、鞋帶沒有固定好中足與腳跟、趾甲留得太長，或部分腳趾本來就比較突出，都會增加撞擊機會。相反地，如果跑鞋買得過大，卻沒有將腳掌穩定固定，同樣可能因鞋內滑動而形成黑趾甲。換句話說，問題並不是單純的「鞋子太小」，而是鞋頭空間與腳掌固定沒有取得平衡。

跑鞋太大會造成滑動、太小腳指頭就容易跟鞋頭碰撞，都容易造成黑指甲 圖｜AI生成

｜不太痛可以觀察，劇烈抽痛不要自行處理

如果趾甲只有變色，沒有明顯疼痛、傷口或趾骨受傷，通常不需要特殊處理。初期可隔著布冰敷以減輕不適，並保持足部清潔乾燥。黑色區域會隨著趾甲生長逐漸往前移動，只是趾甲生長速度較慢，可能需要數個月才能完全長出去。

若趾甲下方累積較多血液，可能產生持續加劇的抽痛與壓迫感。醫療人員可透過「趾甲穿孔引流」在甲面製造一個小孔，排出血液並降低壓力，通常在受傷後24至48小時內處理較有效。不建議自行用針、刀片或加熱的迴紋針鑽開趾甲，因為除了感染風險，也可能進一步傷害甲床，或忽略趾骨骨折等問題。

黑趾甲之後不一定會脫落，但若血腫範圍較大或甲床受傷較嚴重，舊趾甲可能逐漸鬆動，由下方的新趾甲將它往前推。此時不要強行把趾甲撕下，以免拉傷甲床、增加感染與新生趾甲變形的風險。若趾甲容易勾到襪子，可以先用敷料保護，必要時交由醫療人員修整。

醫療人員處理黑指甲 圖｜AI生成

｜黑趾甲後能不能繼續跑？

如果只是趾甲變色，走路與穿鞋時沒有疼痛，也沒有開放性傷口，可以觀察恢復情況，再逐步回到訓練。但如果跑步時仍有抽痛、趾甲明顯浮起，或為了避開疼痛而改變落地方式，就不適合勉強繼續跑。除了可能讓甲床受傷加劇，也可能因步態改變，增加足底、小腿或膝蓋的負擔。

若出現持續加劇的疼痛、趾頭明顯腫脹、傷口出血不止、無法正常承重，或懷疑同時有趾骨骨折，應就醫評估。趾甲周圍若開始紅腫發熱、流出膿液或伴隨發燒，也可能已經感染，不能只等趾甲自行長回來。

圖｜AI生成

｜預防不是一味把跑鞋買大

預防黑趾甲的關鍵，是讓腳趾保有足夠活動空間，同時避免腳掌在鞋內前後滑動。試鞋時應以站立及跑動狀態確認鞋頭空間，也要檢查中足與腳跟能否穩定固定；若平路沒有問題，卻總在下坡後出現黑趾甲，可能需要調整鞋帶綁法，減少腳掌向鞋頭滑動。

趾甲也應定期修剪，避免長度超出趾尖，但不要剪得過短或把兩側挖得太深，以免增加嵌甲風險。準備馬拉松、越野跑或其他長距離賽事時，鞋襪與鞋帶設定都應先經過長跑及下坡測試，不要等到比賽當天才換上全新的鞋款。

｜趾甲變黑，不一定都是跑步造成

有明確長跑或撞擊經驗，而且黑色區域會隨趾甲生長逐漸往前移動，較符合甲下血腫的表現。但黴菌感染也可能讓趾甲變色、增厚、碎裂；少數情況下，趾甲下的黑色變化還可能與甲下黑色素瘤有關，不能只因為平常有跑步就自行認定是撞傷。美國皮膚科醫學會提醒，若趾甲出現新的黑色或褐色縱向條紋、色帶逐漸變寬或形狀不規則，黑色延伸到趾甲周圍皮膚，或沒有隨趾甲生長向前移動，應由皮膚科醫師檢查。沒有明確外傷或長跑原因，卻突然出現單一趾甲變黑，也不宜長期自行觀察。

跑者黑趾甲雖然常見，卻不代表跑長距離就必須犧牲趾甲。它更像是腳部發出的提醒：鞋頭空間、鞋帶固定或訓練路線之中，可能有一個環節讓腳趾承受了過多撞擊。找出原因，比單純等待下一片趾甲長回來更重要。

責任編輯：Barry

* 健康生活，盡在運動筆記