猝死!沒離想像中的這麼遠~醫鐵視角

發表於2019/11/27
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 高以翔( 27 )日在中國浙江衛視錄製《追我吧》節目時,奔跑追逐後猝死,初步推測是連續工作達17小時過勞加上高強度運動,醫院最終宣布其「心因性猝死」。再度讓《猝死》兩字再度躍上各大媒體頭版頭條,加上筆者日前以醫護鐵人身分參加台中騎輪節自行車賽時,在賽途最後著名的藍色公路陡坡路段,也發現了抽筋及冒冷汗的車友在一旁休息異常情事,因此便撰寫此文希望提醒大家如何避免因高強度運動導致猝死。

  醫護鐵人常在賽場上藉由跟參賽者的問候與提供免費的撒隆巴斯與鹽礦物錠藉此靠近參賽者並進行初評,而發現異常時,除了依照醫護專業進行及時處置,並會根據大會號碼布(貼)上所載的緊急連絡電話進行通報,並陪伴到大會付費賽事安全單位到場接手後,才會繼續前進。然而有些異常其實參賽者們是可以自我評估跟預防的,因為在賽場上劇烈運動是常見的事情,若未及時補充水分,在水分大量流失後血液容易變得黏稠,這時就有發生心肌梗塞的危險。因此每個一段時間補充適當的水分,並且於途中發現有胸悶、胸痛、噁心感、冒冷汗,甚至左肩、手臂痛等症狀時,要馬上停止運動,並立即就醫。

圖1 在賽道中提供撒隆巴斯的醫護鐵人 資料來源:ZIV  

圖2 在賽道中免費提供鹽礦物錠的醫護鐵人 資料來源:醫護鐵人

若有冠狀動脈心臟病的患者,建議先進行醫學綜合評估按照個人的狀況設計運動計畫,藉由運動測試而開立個人化的運動處方,在參賽前須經過醫師評估許可後再進行。 

  猝死跟運氣好壞無關,只要高強度、長時間、長距離或沒有事先預防就有機會遇得到,這就是建議參加有制度跟有賽安規模的賽事主因,起碼遇到事情時有大會賽安系統進行第一時間處理。本次就根據醫護鐵人賽場支援經驗及知名運動類網站運動筆記的賽事資料,提供給大家作為參賽準備的參考。

  2019年全台自行車相關賽事共有114場,而95k上下的賽事約有42場,但要有2000名以上的參賽者規模加上有交通管制、 付費賽事安全機制(救護車與救護機巡)或公益性組織參與(醫護鐵人)的卻是寥寥可數。


美利達.瑪吉斯盃 彰化經典百K  萬眾騎 BIKE 好運豬豬來  錠嵂百 k 輪躍台南 戀戀197自行車公路賽 美利達盃南投百k單車嘉年華 時代騎輪節
日期 3/16 3/30 4/21 7/21 10/26 11-24
組別 100k 、 30k 、 PUSHBIKE 105k 100k 、 30k 、 PUSHBIKE 130k 、100k 、 30k 、 PUSHBIKE 102k 、 21k 、 PUSHBIKE
運筆評分 4.3 4.2 4.1 4.4 4.2 4.1

表1 2019年台灣有2000名以上的參賽者及運動筆記評分3.7分以上加上有交通管制跟付費賽事安全機制的知名自行車賽事列表 資料來源:筆者自行整理

表2 熱門自行車賽事調查 資料來源:欣單車1. 絕對八卦~美利達瑪吉斯盃彰化經典百k

為什麼開頭便寫了個絕對八卦,騎過這場的朋友肯定知道,已邁入第9屆「美利達‧瑪吉斯盃彰化經典百K」單車自我挑戰活動最著名的就是著名的八卦山爬坡跟139線道,從下圖可以知道要在25公里內爬升約400公尺沒有練肯定吃足苦頭, 同時也「爬坡比」最高的路線,加上八卦山脈爬坡度約在3%左右,但扣除掉緩坡,其實有好幾段8%陡坡藏在裏頭,而且越後面越陡越長。;建議車友在參賽前能找尋類似路段分段練習,分次增加距離和速度,且一定要沿路補充水分跟電解質或鹽礦物錠,因為渴了才喝可能身體已受到傷害。 而一半的路程後便是一整路的下坡, 危險程度更甚上坡,因為此比賽為非競賽性質建議參賽者可以稍稍放緩速度,邊騎還可以邊享受139縣道及彰化平原的美景。

圖3 2019美利達瑪吉斯盃彰化經典百k路線圖 資料來源:美利達官方網站

而且幸運的是主辦單位有著佛心關門點機制,那怕關門之後主辦單位還是安排了另一個較短的路線,讓你還是可以儘快地在六小時內回終點休息。過程中許多參賽者沒有適當配速便容易讓自己的肌力過度使用,便容易發生抽筋等現象。但因為過程痛苦所以也特別令人印象深刻吧!

關門地點

里程

關門時間

二水 引水公園旁/水森路 路口

約73K

10:40

表3 2019美利達瑪吉斯盃彰化經典百k關門點資訊 資料來源:美利達官方網站

圖像裡可能有1 人、坐下和鞋子圖4 抽筋在這場賽事似乎司空見慣 圖片來源:筆者自行拍攝

2019年評分:4.3分

參賽費用

補給品

紀念品/衣服

賽道/風景

報名流程

成績/證書

4.3

4.2

4.0

4.6

4.4

4.3

表4 2019美利達瑪吉斯盃彰化經典百k參賽者評分 資料來源:運動筆記


2019 2018 2017 2016
評分 4.3 4.2 4.4 4.1
評分人數 26 9 3 15

表5 歷屆美利達瑪吉斯盃彰化經典百k參賽者評分 資料來源:運動筆記

2. 暴雨三溫暖的賽事~錠嵂百k輪躍台南

這場特別加開的錠嵂百k輪躍台南,有著過往的傳統,那就是以平路居多的路線,從下圖來看,完賽幾乎是有練就肯定有機會。但別開心得太早,就像文章開頭說的,完賽靠的不僅是實力,運氣也占了一部分。這場在開賽前是下的大雨,大到那種車快要開到會場但用雨刷還看不太到前面道路的那種。幸好主辦單位有備案機制,除了使用氣象局的雷達回波圖判斷外,也配合雨勢適度地調整開賽程序跟可能積水的路線,讓比賽順利開始。

圖3 錠嵂百k輪躍台南路線圖 資料來源:錠嵂百k輪躍台南官方網站

而這場筆者就跟醫護鐵人們的夥伴們在大雨滂沱的情況下開始了賽道上的支援,幸運的是在開賽後的三十分鐘天開始放晴,隨著而來的居然是高達32度的高溫,標準的三溫暖賽事就此展開,原本也以為可以順利完騎的筆者,到了賽道的尾段才知道高興得太早,參賽以來第一次跟別人借來公路車就在此刻迎來了生平第一次賽事中爆胎!沒錯,我沒騎我的車,只因為當時車子保養中,而這台車就是跟前輩借的,只是前輩在借我車時千叮嚀萬囑咐,他已經兩年沒碰車了,所以騎到一半爆胎+手把帶脫落讓我哭笑不得,這時想著醫護鐵人無論如何都要完賽的鐵律,索性就將最後的路途當作轉換區了,牽車一路跑回終點的結果就是跟著賠上了一雙高達8000元的車鞋,所以你沒看錯,加上賽後幫前輩修車加保養還有車鞋,這場比賽總共花了上萬元...所以小編勸大家,以後還是騎自己的車吧!別賠了夫人又折兵。另外,本次有幾位車友因雨大路滑車速過快導致摔車,建議大家在雨中放慢速度謹慎騎乘。

圖像裡可能有5 個人、微笑的人、戶外圖5 開賽前仍下著大雨的錠律輪躍台南 資料來源:筆者自行拍攝

3. 最難的總在最後~戀戀197自行車公路賽

一場賽事能夠辦到十一屆肯定有它的道理,這場號稱自行車的年度盛會,路線幾乎年年一樣,但年年都爆滿參加,為什麼?就在職業車隊的加入參與飆速外,那終點前的 197縣道 爬坡路段更是令人咬牙切齒。然而最為大家忽略的卻是天氣,戀戀197於每年七月前後舉辦,通常也是最熱且下雨機率偏高的時候,在高速騎乘的情況下許多參賽者往往會忽略補充水分,因此自身的補給往往決定在197縣道上的表現。


2019 2018 2017 2016
評分 4.4 4.6 4.9
評分人數 35 15 6

表6 歷屆戀戀197自行車公路賽參賽者評分 資料來源:運動筆記

圖6 醫護鐵人必參加的戀戀197 資料來源:筆者自行拍攝

4. 歷史最悠久的自行車賽~美利達盃南投百k單車嘉年華

連續19屆的美利達單車嘉年華 2019年活動首度移師南投進行, 從中興新村出發,騎經中潭公路、玉峰大橋、集鹿大橋、車埕車站及集集隧道等南投多處著名景點。醫護鐵人的主力全集中在102k的組別進行支援,好一個全路線坡度呈現常態分配的圖形,因為沒有遽升爬坡的情況,一路反而順順地前進,相信平常有練習的車友對此場賽事應該能得心應手。主要是本次的主場地相較過往,住宿反而親民許多,不用為了住宿或停車過遠而困擾。為什麼住宿這麼重要呢?因為筆者常發現參賽者為了節省經費,往往凌晨開車前往現場後直接比賽或是挑選離開賽現場偏遠的地方導致因交通而睡眠不足或過勞,這些不僅容易影響在賽場上的表現更容易導致猝死的機率發生。

圖7 美利達盃南投百k單車嘉年華 資料來源:美利達官方網站

5. 想騎到哭就到藍色公路~時代騎輪節

通常自行車百k的主辦單位總共安排會3~4個補給點,筆者建議每個都要停留,每次休息約5-10分鐘就好,如果休息太久,身體會容易冷卻,如果要再維持相同的騎乘強度,必須再次花費一定的時間進行熱身,也容易發生意外。今年的時代騎輪節共有四個補給站,最後一站則是在藍色公路起點後的300公尺處。筆者則觀察約有一半的參賽者沒有在此進行補給及停留,然而卻在總長約3.8km,平均坡度為7%的藍色公路出現許多異常及需要協助的參賽者,其實建議大家主辦單位安排補給站就是讓大家有休息的機會,不要為了面子或是成績,讓自己有身體不適的機會。而本次也同時是筆者參賽以來最痛苦經驗!因為機械故障導致需要全程用大尺盤騎完陡得要命的藍色公路😭

圖8 時代騎輪節路線圖 資料來源:時代騎輪節官方網站

圖9 一路踩著大盤大齒上藍色公路的筆者 資料來源:時代騎輪節官方網站

建議大家未來在賽事中多留一份心,平日有空時也可以參加CPR或EMT的講習甚至加入醫護鐵人的行列助人救人,讓賽場有愛,大家的人身安全便能多一份保障。民國101年的時候政府為鼓勵民眾助人救人,增修緊急醫療救護法, 納入救人不受罰精神 已對「緊急醫療救護法」進行修法,在第一時間使用AED和CPR並且施予急救措施,適用民法及刑法緊急避難免責的規定。緊急醫療救護法更改 第十四之二條:救護人員以外之人,為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間,前項規定亦適用之。因此請大家提供救助時不要害怕,畢竟法律也在與時俱進。讓我們一起守護賽場讓運動更安全。

圖10 幫助參賽者緩解抽筋的醫護鐵人 資料來源:筆者自行拍攝

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