長期落枕脖子痛,竟是胸廓出口症-TOS

時事補充：NBA球星手麻痛找不出原因，後診斷為胸廓出口症

本來被診斷一些有的沒的怪症狀：投球失憶症等等，其實醫學上早就有這個病症了。

https://www.foxsports.com.tw/?p=806300

 

平常人案例

一名43歲男性，因長期工作需低頭打電腦，有長期落枕、肩頸痠痛情形達2-3年。本來在中醫及復健科復健調理，配合服用止痛藥及肌肉鬆弛藥物，狀況尚稱穩定。近日以來常感覺落枕狀況加劇，且合併有脖子僵硬、肩膀麻木、手臂手指麻木等狀況，於是回原來的診所進行一般復健之頸椎牽引等治療。然而此次落枕的狀況治療了2個月，竟然一點都沒有改善，輾轉至原力復健科就醫，經檢查後發現是「胸廓出口症候群」。

 胸廓出口症 頸椎牽引改善有限(3-4成)

 

什麼是胸廓出口症候群 TOS？

 

胸廓出口症不常聽到，但發生率很高容易被忽略。全名為 Thoracic outlet syndrome=TOS，意思就是頸椎往胸部、上臂發出的神經或是血管出了問題。

原力復健科侯鐘堡醫師表示：胸廓出口症候群常與頸椎退化、頸椎骨刺、肩頸僵硬等合併出現。患者主訴為肩頸長期痠痛，可能合併上臂放射痛、上臂手指麻等狀況。病人一般會先於骨科復健科就醫，診斷為頸椎退化，而進行頸椎牽引、電療等治療。然而此疾病做 頸椎牽引 改善不佳，以醫師經驗看來一般復健只能改善3-4成，需做 徒手治療 將「斜角肌、第一肋骨周邊肌群放鬆」，及改善「低頭族」等姿勢不良，疾病才能長期改善。

胸廓出口症為頸部前方之斜角肌因長期姿勢不良，形成過度緊繃之激痛點，進而壓迫夾傷到前斜角肌、中斜角肌之間的上臂神經，而有遠端肩膀、上臂、前臂、手指之遠端疼痛。常與頸椎退化、五十肩、網球肘、滑鼠手所混淆。

部分患者為第一肋骨與鎖骨之間神經夾傷。或者胸小肌與胸廓之間神經夾傷。

 scalene trigger point 斜角肌

 

 落枕脖子痛,竟是胸廓出口症

 

胸廓出口症與低頭族的關係？

 如何正確低頭玩手機

正確低頭姿勢應為：收下巴後，旋轉頭部，使視線往下。

錯誤低頭姿勢為：脖子往前伸。將造成頸椎骨刺、頸椎過直、胸廓出口症等。

 如何矯正低頭族

矯正低頭族方式為：貼牆站立，腳跟可離開牆壁一個拳頭寬。配合呼吸：吸氣後，吐氣將下巴內縮，盡量將脖子後方之空隙減少。

此時保持正確姿勢，維持平穩呼吸。會感覺下巴前側微微酸，頸椎後側伸展的感覺。

一次可做30-60秒X5次X每日三回。更可視能力加強訓練強度，在平常看電視時就保持收下巴之運動，效果更佳。融入日常生活習慣才是矯正運動做重要之要點。

若感覺矯正效果不佳，需請教專業物理治療人員後施行之。

胸廓出口症需治療多久？

 

胸廓出口症為一長期慢性疾病，患者常有長期肩頸痛及姿勢不良，而治療效果不佳。需循序漸進的治療。一般療程為3-6個月左右方可長期改善。

治療方法為：1. 改善工作環境 2. 正確低頭姿勢 3. 訓練頸椎核心 4. 實施徒手治療將斜角肌放鬆、第一肋骨復位

本文章部分圖由我的書刊出

原文連結在：專業復健科堡醫師部落格