跑到缺血?- 著地惹的禍

發表於2018/12/28
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「我明明有規律的跑步,為什麼健康檢查報告上面顯示我貧血?

很多人看完健檢報告常常滿頭霧水,黑人問號。

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什麼是Footstrike Hemolysis? 如果要我翻譯成中文,我還真的不知道怎麼翻譯,應該可以稱為「因足部著地的衝擊進而造成的溶血」。當我們跑步時,足部著地時必須乘載體重1.7倍,甚至超過2倍力量的衝擊,加上運動時紅血球的密度和平均大小及滲透壓改變,使紅血球的細胞膜表面更加脆弱,足底微血管內的紅血球因此破裂。

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血紅素(Hemoglobin)為紅血球中主要用來攜帶氧氣的物質,當紅血球被破壞時,血液中的血紅素結合蛋白(Haptoglobin)會結合游離的血紅素以回收鐵,但是當大量溶血時則會造成血紅素結合蛋白在血中的濃度快速下降。一篇分別針對單車和跑步後第1、6、24小時去進行血液檢體採樣的文獻發現,在運動後的第1個小時時,兩者血液中游離的血紅素濃度增加,其中跑步增加的幅度明顯大於自行車運動,兩者血紅素結合蛋白濃度均下降,而跑步下降的幅度也大於單車,可以見得跑步相對於單車對於衝擊性貧血的影響更大。

跑步組相較於單車組運動後一小時血中游離的血紅素明顯較多,可見跑步使得紅血球破裂造成溶血相對較多

跑步組的血紅素結合蛋白濃度明顯較單車組低,因為大多血紅素結合蛋白和游離的血紅素進行螯合

此外,同時也針對甲基化血紅素進行濃度偵測,血紅素經歷過氧化的壓力(Oxidative Stress)後會產生甲基化,就算沒有進行活動,每日仍有部分的血紅素甲基化。兩項運動皆對身體造成一定程度的氧化壓力(Oxidative Stress),甲基化血紅素均上升,但是在兩者之間比較並無顯著差異。

兩項運動後甲基化血紅素濃度皆提升,表示對身體確實造成了一定的氧化壓力(Oxidative Stress),兩項運動間無顯著差異

一般紅血球的壽命約為120天,跑者的紅血球的壽命相對較短,平均為74天,顯示Footstrike Hemolysis對於紅血球的壽命產生一定影響。講到這裡,所以跑步會造成貧血? 研究顯示不一定這麼認為,儘管Footstrike Hemolysis會加速紅血球的破壞,跑者的造血活躍程度也大於一般人,在血液中發現較多紅血球前身網狀球(Reticulocytosis),其中有一篇研究針對穿著緩衝較少的硬鞋和緩衝較好的軟鞋,發現穿著硬鞋的受試者在18天、里程429公里的測試後,網狀球的新生活躍程度高出另一組29%,可見緩衝少的鞋雖造成較多紅血球破壞,但身體也會因應加強造血的動作。


我該補鐵嗎? 正常輕度訓練的情況,血紅素從紅血球被釋放後,會經由血紅素結合蛋白回收;但若是進行高里程或者高強度的訓練後,太多的紅血球遭到破壞進而釋放過量的血紅素,導致血紅素結合蛋白來不及回收,進而使血紅素遭到破壞而使鐵質流失,則就有缺鐵的風險,在訓練有素運動員更容易有這類的問題,因此建議額外增加鐵質的補充。

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最後,回到貧血的問題,該篇研究指出,Footstrike Hemolysis在單車組和跑步組,對於攝氧量和血中乳酸閾值並無特別明顯影響,Footstrike Hemolysis並不一定是造成貧血數據的主要原因。訓練有素的跑者,在身體適應後,通常有著較大的血漿容積(Plasma Volume),我們可以把它想像成是溶劑,當溶劑體積上升時,整體的溶液變淡,但是血液檢查儀器以偵測濃度為主,就會被認為是貧血的數據,這也就是為什麼很多東非頂尖選手都會有輕微貧血的問題。然而,真正造成的貧血的原因很多,包括腸胃道內出血、免疫系統等問題,因此要先將這些原因排除才是。


資料來源

Runner's macrocytosis: a clue to footstrike hemolysis. Runner's anemia as a benefit versus runner's hemolysis as a detriment.

Footstrike is the major cause of hemolysis during running.

 Effect of shoe cushioning on the development of reticulocytosis in distance runners.

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