跑到缺血?- 著地惹的禍
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「我明明有規律的跑步，為什麼健康檢查報告上面顯示我貧血?」
很多人看完健檢報告常常滿頭霧水，黑人問號。
什麼是Footstrike Hemolysis? 如果要我翻譯成中文，我還真的不知道怎麼翻譯，應該可以稱為「因足部著地的衝擊進而造成的溶血」。當我們跑步時，足部著地時必須乘載體重1.7倍，甚至超過2倍力量的衝擊，加上運動時紅血球的密度和平均大小及滲透壓改變，使紅血球的細胞膜表面更加脆弱，足底微血管內的紅血球因此破裂。
血紅素(Hemoglobin)為紅血球中主要用來攜帶氧氣的物質，當紅血球被破壞時，血液中的血紅素結合蛋白(Haptoglobin)會結合游離的血紅素以回收鐵，但是當大量溶血時則會造成血紅素結合蛋白在血中的濃度快速下降。一篇分別針對單車和跑步後第1、6、24小時去進行血液檢體採樣的文獻發現，在運動後的第1個小時時，兩者血液中游離的血紅素濃度增加，其中跑步增加的幅度明顯大於自行車運動，兩者血紅素結合蛋白濃度均下降，而跑步下降的幅度也大於單車，可以見得跑步相對於單車對於衝擊性貧血的影響更大。
跑步組相較於單車組運動後一小時血中游離的血紅素明顯較多，可見跑步使得紅血球破裂造成溶血相對較多
跑步組的血紅素結合蛋白濃度明顯較單車組低，因為大多血紅素結合蛋白和游離的血紅素進行螯合
此外，同時也針對甲基化血紅素進行濃度偵測，血紅素經歷過氧化的壓力(Oxidative Stress)後會產生甲基化，就算沒有進行活動，每日仍有部分的血紅素甲基化。兩項運動皆對身體造成一定程度的氧化壓力(Oxidative Stress)，甲基化血紅素均上升，但是在兩者之間比較並無顯著差異。
兩項運動後甲基化血紅素濃度皆提升，表示對身體確實造成了一定的氧化壓力(Oxidative Stress)，兩項運動間無顯著差異
一般紅血球的壽命約為120天，跑者的紅血球的壽命相對較短，平均為74天，顯示Footstrike Hemolysis對於紅血球的壽命產生一定影響。講到這裡，所以跑步會造成貧血? 研究顯示不一定這麼認為，儘管Footstrike Hemolysis會加速紅血球的破壞，跑者的造血活躍程度也大於一般人，在血液中發現較多紅血球前身網狀球(Reticulocytosis)，其中有一篇研究針對穿著緩衝較少的硬鞋和緩衝較好的軟鞋，發現穿著硬鞋的受試者在18天、里程429公里的測試後，網狀球的新生活躍程度高出另一組29%，可見緩衝少的鞋雖造成較多紅血球破壞，但身體也會因應加強造血的動作。
我該補鐵嗎? 正常輕度訓練的情況，血紅素從紅血球被釋放後，會經由血紅素結合蛋白回收；但若是進行高里程或者高強度的訓練後，太多的紅血球遭到破壞進而釋放過量的血紅素，導致血紅素結合蛋白來不及回收，進而使血紅素遭到破壞而使鐵質流失，則就有缺鐵的風險，在訓練有素運動員更容易有這類的問題，因此建議額外增加鐵質的補充。
最後，回到貧血的問題，該篇研究指出，Footstrike Hemolysis在單車組和跑步組，對於攝氧量和血中乳酸閾值並無特別明顯影響，Footstrike Hemolysis並不一定是造成貧血數據的主要原因。訓練有素的跑者，在身體適應後，通常有著較大的血漿容積(Plasma Volume)，我們可以把它想像成是溶劑，當溶劑體積上升時，整體的溶液變淡，但是血液檢查儀器以偵測濃度為主，就會被認為是貧血的數據，這也就是為什麼很多東非頂尖選手都會有輕微貧血的問題。然而，真正造成的貧血的原因很多，包括腸胃道內出血、免疫系統等問題，因此要先將這些原因排除才是。
資料來源
Footstrike is the major cause of hemolysis during running.
Effect of shoe cushioning on the development of reticulocytosis in distance runners.
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