膝軟骨磨損?5種檢查方式告訴你

 原文連結：https://drbao.org/knee-cartilage/

隨著年齡增長，無可避免的，膝蓋軟骨的磨損會持續累積，等到嚴重時我們就稱之為退化性關節炎

先來看看我們膝關節的軟骨磨完會變成怎樣

 退化性關節炎-膝軟骨磨損

檢查膝蓋軟骨磨損，可以藉由各種檢查來進行。然而每一種檢查方式都非完美，都有各自優缺點以及極限，所以在適當的狀況，選擇使用什麼檢查就是醫師最重要的責任了。

檢查不是越多項越好，是越洽當越好。其中下面的第1項尤其重要，接著的檢查都必須遵循著第1項的想法。

 

敏感度與特異性

趁著大家還有精神看下去沒睡著時，首先解釋一個檢查的重要概念

這在科學狠重要，但真看不懂可以跳過～

下面會用檢查敏感性★★★★★ 特異性☆☆☆☆☆ 來比較。越多顆★☆越厲害喔

---

敏感性越高表示越容易發現到問題

ex. 100個有病的人90人檢測結果呈陽性即90% sensitivity

 

特異性越高用來表示確定是真的問題-沒病的人是真的沒病

ex. 100個沒病的人90人檢測結果呈陰性即90% specificity

 膝軟骨磨損的檢測敏感度與特異度

 

5種檢查判斷膝蓋軟骨磨損

以下5種方法，第1種最最最重要，前3種最常用與實用

 

 

1. 病史詢問+觸診

醫師通常會問膝蓋痠痛的位置、持續時間。如果「痠」的感覺>3個月，會判斷軟骨有受損。
軟骨磨損的感覺跟一般發炎痛的感覺不一樣。會帶有深層'痠'痛感。而 發炎的痛，通常是'刺痛感'

醫師病史詢問(history taking)及*觸診檢查(physical exam)後，即會產生病情診斷的初步臆測(first impression/diagnosis)。

接下來的2 3 4 5等檢查，皆須遵循第1項的初步病情臆測。否則即使檢查出來有異常，意義也不大。

 

*視診、觸診、關節度活動度檢查、特殊關節韌帶檢查、步態分析、鞋具分析、足弓檢查...等

檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆重要性★★★★★

 膝軟骨磨損?5種檢查方式告訴你

 

2. 超音波檢查

簡單來說，就是只要你膝蓋（曾經）有積水、積血，就可以判斷有軟骨磨損

檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆☆

詳細介紹：膝關節積水 處理及治療

 超音波檢查判斷膝蓋軟骨磨損

 

3. X光檢查

判斷軟骨是否有壓扁、關節間隙變窄

通常要累積一段時間才能看得出來，因此看得出來的話通常較嚴重了
注意膝蓋軟骨有兩個部分：膝關節（股骨-脛骨）、髕骨關節（股骨-髕骨）

檢查敏感性★★★ 特異性☆☆☆☆

 膝軟骨磨損的5種檢查 X光檢查 膝退化性關節炎 膝軟骨磨損 knee AP view 膝蓋的髕骨Ｘ光檢查 skyline view

 

4. 磁核共振MRI

醫院等級終極檢查-通常預備手術前用，或診斷不清楚時使用

也是醫師很容易內心糾結的高貴檢查，因為健保局很容易會砍砍砍檢查費用，加倍放大罰錢Q_Q

檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆☆☆ 價錢$$$$$

詳細介紹：膝關節磁核共振

 膝軟骨磨損的5種檢查

 

5. 關節鏡

骨科醫師的終極武器，就是直接開3-4個洞進去。直接看的到，處理的到、修補的到軟骨及其他問題

關節鏡視為軟骨問題的黃金標準golden standard

白話講就是目前醫界的標準答案啦!!但屬於侵入性檢查，非必要不會執行。

檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆☆☆

 膝軟骨磨損的5種檢查-關節鏡

 

整理給大家參考

瞭解身體健康-從讀書開始