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【健康】歲末聚餐狂歡多 壞膽固醇多很傷心

發表於 2016/12/25 4,383 次點閱 0 人收藏 0 人給讚
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60 歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。


(圖片來源:123RF)


台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。


王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。


氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。


王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標 70(mg / dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。


歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降 39 mg / dl壞膽固醇,可減少 22 %重大心血管事件發生率。


不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準 100 mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。


王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約 3 到 4 成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察 3 到 6 個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。


研究也發現,體內PCSK 9 的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK 9 抑制劑,阻斷PCSK 9 酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。


他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。



資料來源:中央社

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