【書摘】治療髂脛束症候群

王凱平、張乃仁
發表於2016/04/12
34,942次點閱
45人收藏
加入收藏

振華參加完一場路跑活動後,感覺右腿膝蓋外側不太舒服,於是停下來休息按摩腿部,他覺得大腿外側有一條硬硬的筋,於是到門診求醫。振華形容他在下坡路段,感覺疼痛變得明顯,「仔細想想,過去這幾個禮拜,練跑以後都感覺到大腿外側滿緊的,髖關節好像也有點不舒服,醫生,該不會是這條筋在作怪吧?」從振華的敘述跟症狀表現來看,很有可能是「髂脛束症候群」,這類問題通常發生在跑步、自行車等類型的運動。過度訓練、肌肉不平衡、不正確的技巧都可能是成因之一。

症狀

主要症狀是膝蓋外側的疼痛,最典型的疼痛會出現在膝關節外上緣。除了跑步之外,平時做簡單的膝關節屈伸也可能誘發疼痛。此外,大腿外側可能會有較明顯的緊繃感,做外展動作時會感覺腿部無力。

(圖片來源:跑步傷害醫療書

成因

髂脛束是大腿外側一條長條狀的纖維組織,經過膝關節區域時會跨過一個稱作「股骨外上髁」的骨骼突起,最後跨過膝關節連接到脛骨外側。當膝蓋做屈伸的動作時,髂脛束在股骨外上髁會產生前後的滑動,如果在髂脛束本身過度緊繃的狀態下滑動過於頻繁,髂脛束反覆摩擦就有可能引起發炎腫痛。

造成髂脛束緊繃的原因相當多,包括:

  1. 臀大肌、臀中肌、擴筋膜張肌等肌肉過度緊繃拉扯髂脛束。
  2. 部分大腿肌肉(如股四頭肌)較軟弱而無法與髂脛束抗衡。
  3. 其他骨關節的的結構異常,如長短腳、扁平足等。

總而言之,髂脛束症候群的成因比較複雜,需要專業評估生物力學機制才能真正找出問題點,所以不見得單純伸展放鬆髂脛束便能解決困擾。

治療

髂脛束症候群主要病因來自於髂脛束緊繃,但因為造成緊繃的可能因素較多,所以找到根本原因往往比單純鬆筋更重要。肌貼、針灸或穴位按摩能夠處理的主要還是軟組織的異常,主要目標如下:

  1. 放鬆髂脛束
  2. 放鬆其他可能造成髂脛束緊繃的肌肉
經脈
穴位
取穴方法
選穴理由
膽經
風市
立正姿勢,雙手貼緊褲縫時,中指尖端即是。
兩者都位於髂脛束上,且都是容易發生緊繃的位置。兩者同時使用有中醫所謂「倒馬針法」的互相加乘效果。

中瀆
風市下約3指幅。


陽陵泉
膝關節外下方區域有兩個較明顯的骨頭突起,較前面的是「脛骨外側髁」,較靠後面的是「腓骨小頭」。以這兩個突起往下取正三角形的頂點。
膽經大穴,八會穴中的「筋之所會」,擅長處理肌肉問題。位置靠近膝關節有加強局部止痛的效果。

外丘
小腿外側,外踝尖直上7寸。(小腿外側的中間點是外踝尖上8寸,往下約一指幅即可)
膽經郄穴,擅長處理膽經急性病症。

環跳
尾骶骨與股骨大轉子連線的外1/3。
膽經和膀胱經的交會穴,位於臀大肌,有效放鬆髂脛束上游的臀部肌肉。
膀胱經
秩邊
尾骶骨兩側凹陷處,約距離股溝頂端4指幅處。
經驗穴,足少陽經筋分支的終點,有效放鬆髂脛束。和環跳穴配合也能有效放鬆髂脛束上游的臀部肌肉。

申脈
外踝下緣的小骨縫處。
陽蹻脈的起點,有助處理腿部外側面相關問題。

針灸與穴位按摩髂脛束症候群最核心的問題就是髂脛束過於緊繃,因此我們可以試著先放鬆髂脛束,可選擇足少陽膽經,因為膽經本來就走在腿部外側中間部位,事實上它的經筋在大腿的分布除了少數分支以外,幾乎完全與髂脛束重疊。









(圖片來源:跑步傷害醫療書

膽經的風市穴是不錯的選擇,它位於髂脛束的中間點上,臨床上常常遇到髂脛束自風市穴以下的位置開始緊繃。中瀆穴也是個不錯的選擇,它也位在髂脛束上,比風市穴更靠近膝關節的位置。中醫針灸有一種「倒馬針法」,也就是連續選用相鄰的兩個穴位,這樣有助加強療效,因此風市與中瀆經常一起配合使用。

除了局部針對髂脛束的治療以外,也可以加上陽陵泉穴,既是膽經大穴,更是八會穴中的「筋之所會」,本身的位置靠近膝關節也有加強局部止痛的效果。外丘穴是膽經郄穴,可以用來處理急性的疼痛。

由於髂脛束本身是臀部肌肉(臀大肌、擴筋膜張肌)的延伸,因此同步治療臀部的肌肉緊繃常常也是有必要的。臀部的大老闆主要還是足太陽膀胱經,足少陽經筋在臀部有條分支連接到臀部的足太陽經筋,這條分支的終點大約落在膀胱經的秩邊穴,因此,選用秩邊穴是同時治療膀胱經與膽經相當好的選擇。膽經的環跳穴也是膽經和膀胱經的交會穴,和秩邊這兩個位於臀大肌的穴位一起使用,在臨床上療效相當好。

除了上述穴位,由於髂脛束症候群分布範圍從臀部到大腿外側,當人體外側肌肉有大範圍緊繃時,可以考慮由奇經八脈中的「陽蹻脈」來著手,但由於陽蹻脈並沒有自己專屬的穴位,因此我們可以選擇膀胱經上的申脈穴(陽蹻脈起點)來放鬆大腿肌肉。

肌內效貼布 

功效▶︎放鬆髂脛束

貼紮形狀▶︎1 條 I形

採側臥,膝蓋打直並將大腿往後伸展,量測膝蓋前外側大腿最上端的距離(大約是在兩旁褲子口袋的位置)。

(圖片來源:跑步傷害醫療書

將貼布起始端輕輕不拉拉力的貼在膝蓋前外側,然後一手固定起始端,另一手輕輕的不需拉拉力撕除背襯,順著大腿外側輕輕的貼上。

(圖片來源:跑步傷害醫療書

黏貼後記得用手輕輕的順著貼紮方向摩擦貼布,可以增加貼覆性。貼紮示範 ●貼紮起點→貼紮方向

(圖片來源:跑步傷害醫療書

資料來源:《跑步傷害醫療書》,開始出版有限公司。


現在,運動筆記想將這本好書送給您!方法相當簡單,只要到粉絲團貼文底下回答問題,就取得抽獎資格。一個帳號限回答一次,不可重覆回答、答案也不得與其他網友雷同。我們將電腦隨機抽出5名跑友!填答時間:即日起至2016年4月14日(五)中午12點止


Q:你曾有「髂脛束症候群」或膝蓋受傷的經驗嗎?後來是如何恢復與治療?來和跑友們聊聊吧~

A:__________來這回答問題喔


贈品來源:開始出版,贈品將由開始出版直接寄出,活動對象僅限台灣的跑友,海外跑友恕無法寄送贈書。運動筆記保留以上活動內容修改、終止之權利。


*跑步好書 盡在運動筆記*