【傷痛防護】夾腳拖路跑傷害實際案例

王凱平
發表於2016/03/25
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最近幾個月,夾腳拖路跑在跑者之間引起一些討論。約莫在去年底,敝院便曾在運動醫學中心的 FB 粉絲團提出警告,呼籲跑者避免類似行為。當時有幾位粉絲團網友回饋意見指出,跑者們的夾腳拖都經過挑選、設計,不是一般拖鞋,不但較不易受傷,還能減輕負擔。當時因資訊不甚充足,基於避免誤會的立場,我們撤下原本的貼文,改以較委婉的建議,請跑者審視斟酌。

幾個月來,我們持續追蹤了夾腳拖路跑的相關訊息,看到了近期相關活動的夾腳拖鞋款,也了解到對於跑者來說,通風、避免跑步後期腳掌繃脹不適、避免大腳趾挫傷瘀青,甚至「更有挑戰性」本身都是跑者選擇穿夾腳拖參與路跑活動的原因。然而,正巧就在運動筆記的編輯群詢問相關議題過後沒幾天,我們就碰上了一個近期參與夾腳拖路跑活動不幸受傷的實際案例,這邊提出來讓大家參考。


受傷實例

患者是 30 多歲女性,參加跑團積極從事路跑運動已 2~3 年,曾有超馬完賽的經驗。這次就診時主要的狀況是完賽後隔天,足背第 2、3、4 趾之間明顯疼痛,小腿脛前下 1/3 酸痛,持續了約 1 週。


 

症狀:足背第 2、3、4 趾之間明顯疼痛,小腿脛前下 1/3 酸痛。


值得注意的是,經過詢問,患者表示平時練跑已長期不曾發生脛前疼痛。這完全是典型長時間穿夾腳拖步行、運動的傷害症狀。


醫師來解答

當我們長時間穿夾腳拖時,由於沒有鞋身、鞋舌等包覆足背的構造,因此往往需要靠腳趾曲屈的力量協助「抓住」夾腳拖。這時不只是腳底的屈趾肌會因為長時間出力而容易緊繃,同時間,伸趾肌,尤其是伸趾短肌(負責 2~5 趾的伸直),會因為需要拮抗屈趾肌的動作,而持續離心收縮,而離心收縮的肌肉往往更容易疲勞,更容易受傷。其次,大家可以試試看一邊摸著自己小腿脛前(也就是脛前肌的位置),同時用力彎曲自己的腳趾,是不是很明顯地感覺到在彎曲腳趾的同時,脛前肌也在收縮?

經由上面的說明,相信大家已經可以簡單地了解到為什麼穿夾腳拖容易產生「足背」、「脛前」兩個區域的疼痛。治療的方式不困難,患者本身就能透過按摩、伸展等方式舒緩。橫向、垂直肌肉走向的彈撥、提捏可以解除肌肉緊繃、沾黏;順向、平行肌肉走向的推揉可以幫助循環、代謝。主動或被動的伸展也都會有幫助。

我對這名患者的處置,主要是透過針灸「內庭」、「陷谷」、「阿是穴」改善伸趾短肌的緊繃脹痛;針灸「上巨虛」、「下巨虛」兩個穴位放鬆脛前肌,並配合肌貼延長療效。治療效果滿好的,經過熟悉的跑者回報,這位患者在幾天後順利在關門前完成南橫超級馬拉松 100 公里組的挑戰,過程前後皆未復發同樣症狀。


 

透過針灸並配合肌貼延長療效。


寫了這些,並不是要針對任何單位或團體、個人,而是希望透過實際發生的案例證明並告訴大家,醫師的提醒絕非無的放矢或危言聳聽。我們理解路跑主辦單位的用心,提出例如:穿五趾襪、選擇適合自己的腳型再小一號……等建議,以避免夾腳拖太鬆導致需要腳趾費力抓夾,也提醒大家循序漸進。但以醫師的立場來說,依然會建議跑者們審慎評估風險、優缺,與自身條件,畢竟除了前述症狀,包括容易導致足底筋膜炎、扭傷腳踝……等問題,都是有學理跟據的意見,供各位跑友參考。


圖片來源:壢新醫院運動醫學中心、跑步傷害醫療書


王凱平醫師

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