今天要跟各位介紹在運動傷害上非常常見的「半月板」的傷害，很多人都聽過在膝蓋的中間，它其實是在墊在股骨跟脛骨中間的一塊特殊的退化軟骨，目的是為了要吸收一些力量的碰撞跟重量，所以半月板為什麼會受傷呢，很多時候是發生在激烈運動者，例如說，常常跳動的籃球足球員，或者是你需要長期搬重物的，因為它力量很重就會一直壓在腳上，或者第三種是常常需要蹲著的因為在蹲著的時候，它承受的力量是比站著的時候還要多很多倍的，因此膝蓋的承受力量也會比較大 。

那我們在運動界呢會常看到的這些傷，很多是外力造成的，例如說打籃球下來的時候可能剛好有人去碰撞到，當你的腳呈現一個內折的姿勢時，它就會屬於「不快樂的三角綜合症」。它會同時合併三個傷害，例如說：前十字韌帶、內側半月板、內側副韌帶，以足球籃球員最常見 ，這樣的情形通常是需要手術去治療的 而這種有外力造成的傷害通常都很痛。

足球員和籃球員較容易導致「半月板」受傷。示意圖/pixabay

另外像是年長者的，可能就是退化，因為不斷地承重造成軟骨的受傷，半月板也是會破裂的，但可能是在不知不覺中發生。該怎麼去評斷呢 ，我的經驗是，通常半月板破裂膝蓋都會有很明顯的積水的現象，它就會腫，你可能去復健科時他就會幫你抽水出來，抽完水之後你可能動不動它又跑出來，日復一日，像這種就必須要嚴密的懷疑它可能是半月板有破裂的現象。

其實有的時候半月板破裂它需要一些較好的診斷工具，包括像超音波診斷或是更隱密的影像學診斷，例如說你可能要去做一些 MRI 就是核磁共振，它才能夠非常確定的診斷，只是說我們的經驗談是，像這樣子的腫它通常都不是單純的肌腱炎，可能裡面有一些結構性的破壞，像半月板破裂就是典型的現象，那這可能需要一些比較多的檢查才能發現。

因激烈碰撞導致前十字韌帶、內側半月板、內側副韌帶等受傷。示意圖/pixabay

所以我們剛剛講說半月板的受傷，如果你沒有激烈運動，或沒有常常在走站蹲之類，對你的影響可能就沒那麼大，可是一旦激烈運動它就會開始出現症狀，它就會痛，會積水或是無力，這都是很典型的臨床症狀，如果是很嚴重的破裂就一定要用手術下去幫忙，例如關節鏡的處理，它可能只是把它刮平或是把它一些翹起來的地方修剪掉，或者是注射 PRP 或是一些高濃度的葡萄糖之類的方法去做治療。

為了讓它消腫，最重要的是肌力訓練，只要股四頭肌、腿後的力量訓練的好，它可以幫助膝蓋的結構撐得更好，中間這個間距不要讓它一直去撞軟骨，就比較不會痛，積水也不會發生，它也會讓這個退化性關節炎慢一點再發生，因為本來半月板就是用來吸收碰撞的，讓關節軟骨可以維持的更久一點。

當它被磨掉或是被裁掉之後，這個病人的退化性關節炎就會很早發生，所以一定要做肌力訓練。我覺得我想講的事情是，半月板破裂很多時候它不容易診斷，尤其是老人家，因為運動員他可能聽到啪一聲，可能是前十字韌帶斷掉合併半月板的撕裂，可是老人家的半月板破裂都很難診斷，他就是痛啊然後很腫，醫生就會說，你這個是退化啦，就只給他吃藥可是都不會好，但是其實那很有可能必須要懷疑，有沒有半月板的問題，所以我才說如果他裡面有積水，那其實不一定是退化性關節炎，所以可以多懷疑一點，請醫生幫我們做更詳細的檢查。

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《膝蓋損傷－常見半月板撕裂》】