今天要跟各位分享一下，膝關節的問題 ，大部分的人聽到膝關節都都連想到【退化性膝關節炎】，它其實是膝蓋的結構裡面這個地方，也就是所謂的股骨跟小腿脛骨交界的這個位子，老人家常常會在這個地方有軟骨的磨損，但我們今天要提到的是另一個地方，膝蓋骨股骨，也就是大腿骨交界的這個地方，這裡常常也會發生所謂退化性的問題，就是你常常聽到的，跑者膝。

這個部分常發生在一些常常會使用膝蓋，不斷彎曲的民眾，例如說跑者、騎單車、或者是一些跳躍運動的選手中，這些活動會不斷地讓股四頭肌，拉扯膝蓋這個地方，造成軟骨不當的磨損，而發生這樣的情況就跟年齡比較沒有關係，它甚至好發於年輕女性跟過度使用者身上。

跑者膝好發於過度使用者上。圖/Runner'sWorld

發生的原因可能是因為股四頭肌的肌力不足，我們知道膝蓋股上面是股四頭肌，但它的肌力不足的時候，它就沒有辦法把膝蓋骨穩定在，若是跟它有一個距離的狀態之下，它可能會使得膝蓋骨直接用力地貼到股骨的臉上，使得它一直不斷的磨損，就會發炎，這是一個肌力不足造成最大原因。

第二個可能性是，當膝蓋骨在股骨上面的時候，它有可能是必須要很平和很順向的摩擦，如果它往內或往外倒，這都是不對的。那最明顯的倒外側，這就是你常常聽到的，髂脛束症候群，外側的肌力太強太緊，或內側的內收肌肌力不足，造成它傾斜，它就會一直磨外側的位子，造成軟骨的磨損。

如果是內收肌太緊，它就會倒裡面，不斷的磨損都會發炎，這就是所謂的跑者膝，若它磨的是正下方，整個軟骨片磨損的話，就會是你常聽到的，髕股軟化症。跑者膝的這個問題，很多時候病人一開始都會覺得有點痛痛的，它會是在膝蓋的正下方痛，也可能是邊緣在痛，但是這樣子的疼痛，不少人在跑完之後冰敷就會解決了，所以就不把這疼痛放在心上，但他再跑著跑著，就會發現冰敷已經解決不了。

過度頻繁彎曲膝蓋容易有跑者膝的症狀。圖/Healthline

所以跑者膝一開始會是在膝蓋正下方疼痛，摸不到或周圍不太確定的痛，它不太有確切的痛點，但如果它是屬於外側，我們講的「髂脛束太緊」這種情形的話，通常就是外側有一個明顯的痛點，這個部分我們其實也會建議，跑者不要忽略它，因為它會一直磨一直磨，就會造成軟骨磨損發炎的現象，這是不可逆的，因為軟骨的再生以目前來說是非常困難的。

跑者膝的治療方法，比較一般的有包括熱敷或電療等等，那我們在做徒手的，其實最重要的目的就是要讓肌力夠強，一定要讓肌肉本身強壯起來，他必須要知道說，我今天要避免這膝蓋骨貼到股骨的臉上，就必須要預先去活化它，抓住這膝蓋骨，或者是把左右肌力的平衡做好。

像你一定有聽過說髕骨外翻，是因為外側太緊把它拉歪的，這種東西是需要經由肌力訓練或是筋膜放鬆，把它放到正確的位子上，這樣才能讓它在正確的軌道上運行，不要有不當的磨損，我有很多馬拉松的選手跟一些休閒型的跑者，就是這個「髂脛束緊」的問題。

這症狀其實非常廣泛，對我們來說除了做徒手的筋膜放鬆之外，其實我會非常強調要做，臀中肌的訓練，臀中肌的誘發很重要，因為就跟我們正常的肌肉生理一樣，當臀中肌它發力起來，它會讓我們的股骨產生一個外展的動作，就可以抑制掉髂脛束緊的這個天然現象，所以我們要訓練臀中肌，讓髂脛束可以自己放鬆掉，而不是一直去揉它，或是用滾筒去滾外側，因為第一個這真的很痛，第二這裡根本就沒有肉，你一直壓它底下只會發炎，造成病情惡化。

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《膝關節疼痛大多人以為是長者的病症》】