文/ 劉又銓醫師

字母哥（Giannis Antetokounmpo）在公鹿老鷹第四戰第三節防守時，不幸因為膝蓋過度伸展（hyperextension）而成為傷兵。

影片/ @Rookie Productions

從影片中（0’45”-52”）可以看到，字母哥膝蓋受傷以後被反折達 50 度之多（讓人看了都痛起來了），受傷以後立刻倒地哀嚎，經過幾分鐘後才能在他人協助下起身，但很明顯已經跛行難以支撐重量了。

膝蓋過度伸展損傷：字母哥可能前後十字韌帶都受傷

膝蓋過度伸展（hyperextension）的損傷，常發生在跳躍落地時，膝蓋過度承受向後的力量所致。因為先天構造跟韌帶強度的關係，女性比男性還要常發生。

這類的損傷對運動員很重大，因為除了常見的前十字韌帶撕裂以外，連後十字韌帶都很容易受傷。如果有合併腳步旋轉或側偏，甚至可能連帶內外側韌帶或半月軟骨的傷害。

圖/ Dr.6 劉又銓醫師

膝蓋過度伸展損傷有什麼症狀？

• 肉眼可見的皮下瘀血
• 膝蓋腫漲（韌帶撕裂出血）
• 關節活動度減少
• 嚴重疼痛
• 膝蓋鬆動不穩定（穩定韌帶斷裂）
• 無法出力或出力時軟腳
  
  受傷後該做哪些檢查

醫師會先從病史詢問起，然後進行理學檢查，判斷膝關節是否有鬆動的情形。
Ｘ光可以初步評估是否有撕脫性骨折（avulsion fracture），超音波可以觀測到表淺的軟組織狀況。

如果有關節不穩定或是角度嚴重受限，通常需要進行核磁共振檢查來確認前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶以及半月板等構造的損傷程度，來進行手術的評估。

圖/ Dr.6 劉又銓醫師

膝蓋過度伸展怎麼治療

當損傷不嚴重，或甚至只有單一的十字韌帶斷裂，可以不用進行手術，在初期進行保護，接著好好復健訓練，有機會可以在 4~6 個月後回到訓練及比賽。如果狀況嚴重或複雜，有必要手術進行重建等治療，通常就要 6~9 個月以上才有辦法參與練習及比賽，要想恢復身手甚至需要一到兩年的時間。

字母哥後續可能面對哪些問題？

即使字母哥回到場上繼續比賽，後續其實還有蠻多可能造成長期影響的問題，包含再次受傷的可能性，膝蓋退化的風險等等如下列。

• 後續十字韌帶斷裂（同腳或另一腳，可高達 27%）
• 後續半月板傷害機會
• 關節退化問題（50% 在 15 年內發生）
• 關節活動度減少
• 疼痛問題
• 生活品質下降
  
  
  我們還可以期待字母哥回到場上嗎？

雖然字母哥傷勢還不明朗，但我們可以從最典型的前十字韌帶損傷來討論：2014年一篇前針對各種運動員十字韌帶重建後的研究顯示，

• 81% 的運動員可以恢復運動
• 65% 可以回到原先的程度
• 55% 可以回到競技水準

但根據 NBA 根據統計，結果似乎更為樂觀，86% 的球員前十字韌帶受傷後，可以在平均 11.6 個月後回到聯盟比賽，12% 可以轉其他國家聯盟或是到 NBA 發展聯盟打球。

這個恢復率比一般運動員高的原因，很可能是菁英運動選手因為有良好的照顧環境，回場意識也較高，所以整體有比較好的預後。在受傷後頭一年，儘管表現可能有所下降，但回到賽場兩年後，這些選手無論速度、反應、跳躍力都跟其他球員差異不大。

從這些數據看來，我們可以先等字母哥的核磁共振檢查結果，看看究竟損傷嚴重程度如何。如果損傷相對單純，字母哥目前 27 歲，正值當打之年，當然可以對他的回歸報更大的期望！畢竟對這樣一顆球場上的巨星，大家都會希望他能在賽場上繼續綻放光芒！

原文出處：從字母哥膝傷談「過度伸展」傷後回歸可能性


參考資料：
Meyer EG, Baumer TG, Haut RC. Pure passive hyperextension of the human cadaver knee generates simultaneous bicruciate ligament rupture. J Biomech Eng. 2011 Jan;133(1):011012. doi: 10.1115/1.4003135. PMID: 21186902.
Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Webster KE. Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. Br. J. Sports Med. 2014; 48:1543–52.

責任編輯：Ian
圖片來源：Dr.6 劉又銓醫師

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