2021-05-25 19:00:00 黃森芳 慈濟大學副教授

根據世界衛生組織的資料顯示，非傳染性疾病如癌症、心血管疾病、第 2 型糖尿病等，每年約造成全球人類 4100 萬人死亡，約為全球人類所有死亡人數的 70%。缺乏運動、不健康飲食、抽菸與酗酒等是非傳染性疾病的主要四大危險因子，因此在 2019 年新冠病毒 COVID-19 爆發之前，過去大部分規律運動或增加身體活動量的研究，都聚焦於對非傳染性疾病的預防或治療成效與機制，對於運動促進免疫功能預防，或對抗傳染性疾病的研究較少受到重視。

 圖/JoiiUp 揪健康

事實上規律運動除了對非傳染性疾病具有強烈的預防效果外，對於強化人體免疫功能，預防細菌病毒等病原體，入侵人體產生的傳染性疾病，也扮演著重要角色。尤其對此次新冠病毒引起的嚴重呼吸系統感染發炎等症狀，確實有其預防成效。

例如，根據最近在中國大陸湖北、河南與山東多個醫學中心的收治病患的研究，研究對象為 431 位成年人中，228 位健康者與 203位為新冠病毒的確診者。研究結果發現，與規律運動者比較，未規律運動者罹患 COVID-19風險增加 2.93 倍，坐式生活型態者則增加 19.17 倍 。

雖然這篇研究報告，尚未正式經由專家同儕審查即先行發表，卻還是具有臨床與媒體宣導資訊參考價值。此外，發表在英國運動醫學期刊的另一份研究報告，研究對象為 48440 位 COVID-19 確診病人，研究人員比對並分析比較所有病患過去自訴身體活動紀錄，與住院、進入加護病房與死亡風險情形。研究結果發現，如果與平常有運動但未達建議量者比較，確診 COVID-19 後住院風險增加20%，進入加護病房風險增加 10%，因而死亡的風險則增加 32%。

而進一步與平常有規律運動且達建議量者比較，完全沒有運動者，住院風險增加達126%、進入加護病房風險增加 73%、死亡風險則更增加到 149%。可見要降低COVID-19 病毒感染對人體的傷害，確實還是需要有規律運動習慣，且要達建議量每周至少 150 分鐘中高強度的身體活動。

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事實上過去很多研究也多證實，規律適量運動與維持良好心肺適能，會促進免疫功能，可以降低 40-50%上呼吸道感染的風險。但耗竭式的過度運動，在運動後則會產生一段時間的免疫抑制現象(immunosuppression)，反而會增加 2-6 倍上呼吸道感染的風險。

過去運動免疫學的研究確實也發現，過度運動後免疫抑制現象，會延長到運動後 3 小時至 72 個小時，這段時間內，人體免疫系統防禦外來細菌病毒入侵功能會很弱，形同免疫系統的空窗期，反而會增加細菌病毒等病原體感染的風險。

過去台灣有一位很有名的馬拉松好手超馬媽媽，曾經參加法國越野賽跑 18 天，全程跑了 1150 公里，結果造成了雙腳受傷，引發敗血症，最後遭到截肢，可能是大量運動後造成免疫抑制現象的最典型現象。

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 不過，針對運動後免疫抑制現象，現在有兩派的學者持有不同的論點。一派的學者是支持運動後會有免疫抑制現象，尤其是如果大量的運動或大量的高強度的運動，會降低人體免疫功能的現象，免疫抑制的效果，如果是適量的運動，反而會促進免疫功能的作用。

可是另外一派的學者認為，事實上這些運動選手運動後會增加上呼吸道感染風險的原因，是有很多因素所引起的，不是運動本身所造成的。這些學者認為運動本身是不會造成免疫抑制現象的，主要的是這些運動選手需要去旅行、去參加比賽，因為參加時觀眾很多，暴露在感染源的風險是高的，同時睡眠不足，營養不均衡等，多種因素共同累積所產生的原因。同時，過去的研究發現，運動後血液中的某些淋巴細胞減少，是因為這些淋巴細胞進到組織裡面去，同時有些細胞的功能變差，可能在細胞採樣的時候，採到的是一些功能比較差的，並不是所有整體的免疫細胞功能都變差。

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然而，過去 2007 年 Gleason 就曾提出，如果從事中強度到高強度的身體活動，也就是最大攝氧量能力的 55%到 75%時，運動的時間 90 分鐘以上，同時又沒有進食的話，那麼我們的免疫功能就會受到破壞。

Martin 等人在 2009 年也曾建議，一個禮拜跑步的距離，如果超過 20 英里的話，上呼吸道感染的風險也會上升。過去確實也有科學的研究證實，如果參加馬拉松運動之後，血液中的 T 細胞、自然殺手細胞及巨噬細胞的功能，確實會有降低的現象，如果只是做中強度的運動的時間，30 分鐘到 45 分鐘，只會促進這些細胞的功能，不會抑制免疫功能。

不過，最近的一些研究結論建議，如果是中高強度的有氧運動，只要一次小於 60 分鐘的身體活動，事實上會強化各種的免疫細胞功能，裡面包括嗜中性白血球、自然殺手細胞、毒殺 T 細胞、B細胞，同時也會增加製造比較多免疫球蛋白，抗發炎的激素。

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 因此，少於 1 小時的中高強度，似乎是強化免疫系統的最佳身體活動時間。而分子生物研究進一步發現，這個運動啟動免疫功能的過程，人體運動中增加腎上腺素、正腎上腺素分泌，會動員各種免疫細胞，進入血液循環中，而骨骼肌增加肌肉激素 IL-6、IL-7、IL-15，則有促進淋巴細胞與自然殺手細胞遷移、活化等作用，也經證實是運動強化免疫功能，抑制腫瘤發展的重要機制。

運動過程當中，動員免疫細胞進入我們的血液循環中，運動後免疫細胞經由血液循環的運送，會進到各個組織裡面，進行各種免疫功能，同時會監測變異的細胞，具有對抗癌症發展的效果。同時，運動後促進抗體的製造，對疫苗的反應也會提升，整體的免疫功能也會因此被強化起來。

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小結

人體運動是全面性，不只是骨骼肌的收縮活動而已，除了透過神經、肌肉、骨骼的合作生動作，呼吸次數增加、心跳加快、提高體溫、增加心輸出量、增加熱量代謝外，人體運動也啟動了血液循環、內分泌與免疫等系統，幾乎動員人體所有的組織細胞。最近的運動分子生物研究也證實，人體運動在分子生物層次上，也產生對人體健康的無數益處。值此全球人類對抗 Covid-19 的世紀傳染病之際，鼓勵全球人類維持規律運動的習慣，仍然是維護身體健康重要措施之一。

原文出處：規律運動強化免疫抗COVID-19

責任編輯：Ian
文章授權：JoiiUp 揪健康
圖片來源：JoiiUp 揪健康

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