好萊塢著名電影配樂大師 Ennio Morricone，這位高齡 91 歲的音樂傳奇巨擘，在上個月底因為跌倒造成髖關節骨折入院治療，結果因為併發症於 2020 年 7 月 6日 辭世。很多人感嘆，在義大利都逃過新冠病毒的肆虐了，反而因骨折的併發症過世，這不幸的消息簡直令樂迷們心碎不已。

 髖關節骨折讓死亡率提高五倍！

很多人以為，年長者髖關節骨折跟年輕人骨折一樣沒什麼大不了。事實上，根據健保署的統計，2009 年的老年男性髖部骨折後，一年內死亡率高達 18%，相較標準死亡率僅有 3.6%，竟然是五倍之高！

髖部骨折後的併發症包括死亡、失能、長期照護需求和失去社交獨立能力，病人的死亡多半是因為骨折後臥床失能導致褥瘡、肺炎、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等問題。不僅造成病人本人的痛苦，也造成照護者的壓力及負擔。

根據美國專家 2017 年的研究指出，股骨假體周圍骨折（手術後再次骨折）一年內，再次動手術或死亡的比例更高達 24%，也就是說第二次骨折後一年內每四位病人就有一位死亡！可見老年人髖關節骨折與死亡率的關係是非常高的！

 高齡人口的隱形殺手「骨質疏鬆症」

與髖關節骨折最相關的原因，除了年齡與性別，就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆是高齡人口的常見問題，也是世界第二大重要流行疾病。骨質疏鬆症學會治療準則指出，目前台灣約有 38.3% 的婦女患有骨質疏鬆，男性則有 23.9%。隨著台灣人口高齡化，目前 65 歲以上的人口已將近 15％，預計在 2025 年即將突破 20％ 大關，進入超高齡社會。

根據統計，台灣每年有超過一萬六千人，因為骨質疏鬆發生髖關節骨折。把骨質疏鬆、髖關節骨折、骨折後死亡率上升三件事情串連起來看，說骨質疏鬆症是高齡人口的最大隱形殺手也不為過！

 定期篩檢骨質疏鬆，骨折預防勝於治療 

骨質疏鬆本身雖然不會造成症狀，但一旦產生症狀就是以骨折來呈現，帶來重大不便及嚴重併發症，因此是首重預防的疾病。女性在停經後就可以定期檢查骨質密度，而 65 歲後更建議至少每隔兩年就應該檢查一次，才能早期發現問題，避免骨質疏鬆以及續發骨折的風險。

除了以 Ｘ 光直接觀察脊椎以及髖關節的狀況，目前坊間的骨質疏鬆篩檢主要有「定量超音波骨密檢查」法以及「雙向 Ｘ 光吸收儀」兩種方式。前者雖然較快速，但準確度較低，全球目前都是以「雙向 Ｘ 光吸收儀」作為標準，當骨骼密度「Ｔ值」小於或等於 -2.5 時就代表有骨質疏鬆了！

 防骨鬆三寶：高鈣、陽光、運動 

要預防骨質疏鬆，你有三件一定要做到的事：

1. 經常補充高鈣的食物
   動物性來源：牛奶、優酪乳、優格、起司、小魚乾等。
   植物性來源：豆腐、豆干、芝麻、紫菜、深色蔬菜等。
2. 適度照射陽光
   活化維生素 D 紫外線會活化身體內的維生素 D 來幫助鈣質的吸收。每日曬太陽約 15 分鐘即可。
3. 規律的負重運動
   負重性運動例如：跑步、快走、跳舞、重量訓練、太極等，可以鍛鍊肌力、增強骨質的密度，建議每次運動持續 30 分鐘以上。
   
   

「添骨本、抗流失」才是最佳骨質疏鬆治療 

講到骨質疏鬆治療，一般人都會聯想到補鈣，但對於已經達到骨質疏鬆程度的病人，光補鈣是不夠的！

在門診，我喜歡把骨質比喻成水槽中的水，隨著年紀越來越大，鈣質會從逐漸排水孔流失。補鈣就像打開水龍頭，往水槽中注水。但是如果不堵住排水孔，水位可能升高得很慢，在排水太快（骨質流失太快）的狀況下，還可能越補水位越低。

目前骨質疏鬆的一線藥物「破骨抑制劑」就是扮演「排水孔塞子」的角色，讓吃進去的鈣質能被留在體內，逐漸提高骨質，只要骨質疏鬆合併有骨折就可以健保給付使用。

甚至有新一代「類副甲狀腺素」藥物，能更快速增加骨質，增強骨本，但健保給付的規定就更嚴格，只有嚴重骨質疏鬆，治療中或治療後仍發生多處骨折的患者才能給付治療。

根據骨鬆學會建議，治療骨質疏鬆時，除了使用藥物以外，每天應該攝取 1500 毫克的鈣質（分三次攝取），以及 800 單位的維生素 D。另外補充鎂、鋅等礦物質也有助於鈣質吸收。

 正確運動效果加倍，不當運動增加骨折風險！

不論是否使用藥物，正確運動都是必要的。運動可以增加骨頭對於鈣質的吸收，增加骨質密度，還有一項最重要的就是增加肌力、平衡、協調，降低跌倒的風險！

如同一開始所說，高齡骨折患者死亡風險倍增，因此避免跌倒是很重要的，正是所謂的「保命防跌」。維持良好的運動習慣的人，肌力、平衡感、協調能力都比較高，跌倒風險自然比較低。

很多人會因為自己有關節問題而不敢進行負重運動，事實上調整負重強度，循序漸進，並注意關節彎曲角度（例如避免蹲低，改作半蹲、或四分之一蹲），還是可以放心進行負重肌力訓練。

但要注意，如果從事太劇烈、快速移動、高風險或肢體接觸類的運動，就會提高跌倒發生機率，增加骨折風險。因此選擇適當的運動是很重要的！

【本文由  Dr. 6 （劉又銓醫師）的運動醫學中心 授權轉載，原文出處：《髖關節骨折賠上好萊塢配樂大師一命，背後黑手竟然是這個疾病！可怕的「骨質疏鬆症」》】 

責任編輯：哈卡
圖片來源：Dr. 6 –劉又銓醫師

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