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【知識】膝蓋最近特別痛,又以女性最多到底是怎麼一回事?

發表於 2020/02/26 5,195 次點閱 2 人收藏
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(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


最近接了許多足部個案發現很多都伴隨膝蓋疼痛問題,尤其最近大家如火如荼地準備眾多馬拉松賽事,大家無不卯足全力。然而有時卻有疼痛來亂!尤其最近膝蓋疼痛、足底疼痛特別多。其中又以女生更多一些,到底怎麼回事?


在過去研究發現,在運動場上女性的膝蓋疼痛比例較高。在過去,不管是文獻或是搜尋資料我們都會傾向思考是,女性骨盆較寬較大 → 而造成 Q angle 較大 → 髕骨外翻跟膝蓋疼痛,然而答案可能並非如此!


【如果你不想了解原理和原因,可以直接跳到『矯正二步驟』喔】
【如果你不想了解原理和原因,可以直接跳到『矯正二步驟』喔】

男女骨盆比較.jpg

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


Q angle.jpg

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


由於男女骨盆結構的不同,造成男女 Q angle 角度也不同(女生角度較大)


髕骨外翻

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


女生 Q angle 角度較大,影響股四頭肌的往外拉更多,進而容易造成髕骨外翻。

想法直覺且很有邏輯,但最近探究發現有些研究抱持的不同的想法:

1993 The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome

2016 Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function


這二篇研究發現 Q angle 大小與膝蓋疼痛與否無關!如果天生骨頭結構不占有絕對性因素的話,那還有什麼可能呢?

是因為女性平衡較差嗎?還是肌肉控制呢?在近期研究1中,指出一個很有趣的事實,膝蓋在未受傷的女性單腳站平衡比男性更好!

然而假若同時膝蓋韌帶(ACL)受損的情況下,女性平衡會突然下降的非常多,儘管復健後,女性的平衡也遠比同時韌帶受損的男性更差。


中間發生了什麼事?為什麼女生只要韌帶受損,平衡就會下降的那麼多?另外一位 Hewett 學者研究發現另一個事實或許可以幫助提供我們更多的想法,同時可以解釋女性韌帶在膝蓋中的角色和膝蓋疼痛的原因。


其中的關鍵在【神經肌肉控制】主要有三個神經肌肉的失衡有關:

1. 女性的膝蓋傾向用韌帶支撐

  • 由於女性在膝蓋內外側的肌肉控制不佳→導致女性更常用韌帶去穩定膝蓋
  • 因此當負荷變大(跳躍單腳落地或減速時),超出韌帶負荷,就容易膝蓋產生疼痛

    2. 傾向用股四頭肌主導
  • 膝蓋的控制照理來說是包含股四頭肌和腿後肌
  • 但研究發現女性傾向使用股四頭肌與髕骨韌帶穩定整個膝蓋

3. 雙腳肌力的失衡

  • 非慣用腳肌力明顯較慣用腳肌力來的低上許多

 knee (1)

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


因此若有女性或是剛好膝蓋疼痛時,除了骨盆與 Q angle 以外,或許可以考慮以上因素去思考。


那應該怎麼辦呢?  在開始訓練我們的【神經肌肉控制】之前......


『矯正步驟一』

我們可以先簡單的放鬆我們的股四頭肌,因此今天分享二個筋膜點幫助我們疲累的股四頭肌放鬆一下。在開始之前必須先找到二個點:

一,是當我們插腰,我們會摸到前面硬硬的骨頭-髂前上棘
二,我們摸摸我們的膝蓋,會摸到一個凸凸的骨頭-髕骨

接下來將這二個點連起來,找正中間外側一點點,會摸到第一個筋膜點。

KNEE RELEASE2

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


第二個筋膜點在哪呢?將這條線分為 3 等分,找到最上面那一點,再往內一些些,那我們就找到第二個筋膜點。


KNEE RELEASE

(圖片來源:阿舟物理治療小教室)  


記得放鬆不需要太久:30 秒 ~1 分鐘即可,不需要太痛且可以忍受就好,記得維持呼吸!


『矯正步驟二』

可以參考『透析髕骨外翻的真相-矯正關鍵在腳踝!下』重新建立你的膝蓋神經動作控制!

參考資料

  1. Strategies for Enhancing Proprioception and Neuromuscular Control of the Knee
  2. The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome
  3.  Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function
  4. Dynamic neuromuscular training for preventing knee injury in female
    athletes.

【本文由 阿舟物理治療小教室 授權轉載,原文出處:《女性運動膝蓋痛的迷思》 



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