（圖片來源：阿舟物理治療小教室）  

最近接了許多足部個案發現很多都伴隨膝蓋疼痛問題，尤其最近大家如火如荼地準備眾多馬拉松賽事，大家無不卯足全力。然而有時卻有疼痛來亂！尤其最近膝蓋疼痛、足底疼痛特別多。其中又以女生更多一些，到底怎麼回事?

在過去研究發現，在運動場上女性的膝蓋疼痛比例較高。在過去，不管是文獻或是搜尋資料我們都會傾向思考是，女性骨盆較寬較大 → 而造成 Q angle 較大 → 髕骨外翻跟膝蓋疼痛，然而答案可能並非如此！

【如果你不想了解原理和原因，可以直接跳到『矯正二步驟』喔】
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（圖片來源：阿舟物理治療小教室）  

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想法直覺且很有邏輯，但最近探究發現有些研究抱持的不同的想法：

1993 The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome

2016 Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function

這二篇研究發現 Q angle 大小與膝蓋疼痛與否無關！如果天生骨頭結構不占有絕對性因素的話，那還有什麼可能呢？

是因為女性平衡較差嗎?還是肌肉控制呢？在近期研究¹中，指出一個很有趣的事實，膝蓋在未受傷的女性單腳站平衡比男性更好！

然而假若同時膝蓋韌帶（ACL）受損的情況下，女性平衡會突然下降的非常多，儘管復健後，女性的平衡也遠比同時韌帶受損的男性更差。

中間發生了什麼事？為什麼女生只要韌帶受損，平衡就會下降的那麼多？另外一位 Hewett 學者研究發現另一個事實或許可以幫助提供我們更多的想法，同時可以解釋女性韌帶在膝蓋中的角色和膝蓋疼痛的原因。

其中的關鍵在【神經肌肉控制】主要有三個神經肌肉的失衡有關：

1. 女性的膝蓋傾向用韌帶支撐

• 由於女性在膝蓋內外側的肌肉控制不佳→導致女性更常用韌帶去穩定膝蓋
• 因此當負荷變大(跳躍單腳落地或減速時)，超出韌帶負荷，就容易膝蓋產生疼痛
  
  2. 傾向用股四頭肌主導
• 膝蓋的控制照理來說是包含股四頭肌和腿後肌
• 但研究發現女性傾向使用股四頭肌與髕骨韌帶穩定整個膝蓋

3. 雙腳肌力的失衡

• 非慣用腳肌力明顯較慣用腳肌力來的低上許多
  
  

 

（圖片來源：阿舟物理治療小教室）  

因此若有女性或是剛好膝蓋疼痛時，除了骨盆與 Q angle 以外，或許可以考慮以上因素去思考。

那應該怎麼辦呢?  在開始訓練我們的【神經肌肉控制】之前......

『矯正步驟一』

我們可以先簡單的放鬆我們的股四頭肌，因此今天分享二個筋膜點幫助我們疲累的股四頭肌放鬆一下。在開始之前必須先找到二個點：

一，是當我們插腰，我們會摸到前面硬硬的骨頭-髂前上棘
二，我們摸摸我們的膝蓋，會摸到一個凸凸的骨頭-髕骨

接下來將這二個點連起來，找正中間外側一點點，會摸到第一個筋膜點。

（圖片來源：阿舟物理治療小教室）  

第二個筋膜點在哪呢？將這條線分為 3 等分，找到最上面那一點，再往內一些些，那我們就找到第二個筋膜點。

（圖片來源：阿舟物理治療小教室）  

記得放鬆不需要太久：30 秒 ~1 分鐘即可，不需要太痛且可以忍受就好，記得維持呼吸！

『矯正步驟二』

可以參考『透析髕骨外翻的真相-矯正關鍵在腳踝！下』重新建立你的膝蓋神經動作控制！

參考資料

1. Strategies for Enhancing Proprioception and Neuromuscular Control of the Knee
2. The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome
3.  Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function
4. Dynamic neuromuscular training for preventing knee injury in female
   athletes.
   
   

【本文由 阿舟物理治療小教室 授權轉載，原文出處：《女性運動膝蓋痛的迷思》】 

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